视觉康复指南 – 视觉城®

温馨提示：低视力与政府补助

较好眼最佳矫正视力低于0.3或视野半径小于10度的状况属于低视力。低视力患者可以到当地残联申办残疾证及康复补助，并享有培训、就业等各种社会保障权益。

一、什么情况下需要视觉康复？

视觉康复是一个新的医疗领域，它在传统眼科医疗的基础上，通过现代视觉技术帮助患者保护和改善视觉功能。

视觉障碍者可能存在活动性或非活动性眼病；明确患者的眼病与视觉功能状况是视觉医疗的基础。很多情况下，视觉医疗与常规眼科医疗需要同步进行。

下列情况下，患者应当需要寻求视觉医疗方面的帮助：

① 药物或手术治疗后仍存在视觉障碍者。如白内障、玻璃体视网膜疾病、视神经疾病等药物或手术治疗后。

② 正在医疗过程中，但可以确认其视觉障碍不可能通过常规治疗获得满意改善者。如青光眼、糖尿病视网膜病变等。

③ 存在视觉障碍，但所患疾病尚缺乏有效药物或手术治疗措施者。如视网膜色素变性、遗传性黄斑变性等。

④ 某些眼病的早期，存在视觉困难，但尚不足以进行药物或手术干预的患者，如早期老年性白内障患者。

⑤ 需要对眼睛进行光损伤防护者。

二、视觉障碍的常见原因

任何可以损害眼的屈光介质、视网膜、神经通路和大脑视皮质结构或功能的疾病都会影响患者的正常视力，导致患者视觉功能障碍。

可以引起视觉障碍的常见疾病有：

① 各种眼病，如角膜疾病、白内障、青光眼、视网膜病、视神经病等。

② 脑部疾病，如脑肿瘤、脑外伤等。

③ 全身疾病：如糖尿病、高血压。

④ 一些药物的毒副作用。

三、视觉障碍的类型

① 视力下降或视物变形

② 光觉异常：如眩光、畏光、暗适应困难、明适应困难等。

③ 视觉对比敏感度异常

④ 视野异常，包括中心暗点、旁中心暗点、偏盲及象限性视野缺失、周边视野缩小等。

⑤ 立体视觉异常

⑥ 色觉异常

⑦ 眼球震颤相关的视觉异常

⑧ 视觉认知障碍

四、视觉障碍的常见表现

日常生活中，视觉障碍的患者常有下面类似的问题：

① 眩光或畏光，在明朗天气或明亮环境中睁眼困难，或视物更加模糊。

② 看不清黑板，或外出时辨认路牌困难，当熟人从对面过来时辨认困难。

③ 看不清小的目标；阅读困难，文字不清、中断、扭曲或不完整。

④ 行走困难，不容易发现台阶、路沿、围墙等障碍物。

⑤ 天黑时出门感到视觉困难。

五、常用视觉康复技术

① 物象放大技术：包括各种光学和电子放大镜及眼镜的适配。

② 对比增强技术：通过适配滤光镜增强物象的对比度，改善视觉质量。

③ 选择性滤光镜的验配：主要解决各种眩光及视网膜光敏感度异常所导致的光适应异常问题。

④ 照明技术

⑤ 其他视觉技术：包括重建视网膜注视点的训练、视野补偿技术的应用等。

六、常见疾病的视觉问题

① 老年性白内障：早期阶段视力可不受影响，但可有明显的眩光问题，影响患者的视觉质量。白内障手术后患者，也常因过多高能量蓝光进入眼内引起视觉不适甚至视网膜光损害。

② 糖尿病视网膜病变：可导致患者视力下降、对比敏感度下降及光觉适应异常。全视网膜光凝后或有黄斑水肿的患者，这种情况更为明显。

③ 青光眼：患者常有光觉和视野障碍。

④ 老年性黄斑变性：常有光敏感度异常、中心暗点、色觉异常等问题。

⑤ 视神经病变：各种原因的视神经病变都可导致患者视力下降、视野异常、色觉异常及光敏感度异常。

⑥ 原发性视网膜色素变性：患者常存在暗适应异常、明适应异常、视网膜光感受阈的变化、视野异常等。夜盲和畏光是两个常见的相互矛盾的问题。

⑦ 白化病、广泛虹膜萎缩、外伤性虹膜缺失等疾病患者,大量光线进入眼内，导致患者畏光和视物困难。